Srůsty (adheze)
Co to jsou srůsty (adheze)?
Srůsty (adheze) jsou abnormální spojení mezi tkáněmi a orgány, které mohou být vro ze né nebo získané. Získané srůsty (adheze) jsou jednou z nejčastějších pozdních kompli kací břišní a pánevní chirurgie.
Epidemiologie (% výskytu srůstů)
Klinické studie opakovaně prokázaly, že pacientky, které podstoupily otevřené chirurgické zákroky na tlustém střevě a rektu (konečník), vejcovodech, ováriích (vaječníky) a děloze jsou vystaveny největšímu riziku opakovaných hospitalizací z důvodu pooperačních srůstů. Srůsty se vytvářejí u 60 až 90 % pacientek, které absolvovaly gynekologickou operaci (např. operace endometriózy, odstranění myo mů apod.).
Jak srůsty vznikají?
Srůsty jsou abnormální spojení mezi tkáněmi a orgány a mohou být vrozené nebo získané.
Vytvoření získaných srůstů je všeobecná reakce na poranění peritonea. Peritoneum je nej rozsáhlejší serózní membrána v těle, která slou ží k minimalizaci tření a usnadňuje volný pohyb břišních orgánů. K jeho poranění dochází v důsledku zánětu nebo mechanického poškození během operačního výkonu.
Proces vzniku srůstů začíná okamžikem poranění peritonea (pobřišnice) během operace, v důsledku čehož je spuštěna zánětlivá kaskáda. I když se rozsah a závažnost srůstů může měnit v průběhu týdnů nebo měsíců, otázka, zda se srůsty vytvoří nebo vůbec ne, je rozhodnuta během 3–5 dnů poté,co byla provedena operace. Během tohoto pooperačního období se vrstva fibrinu (bílkovinné vlákno při srážení krve) zmenšuje v důsledku fibrinolýzy (rozpuštění fibrinových vláken) a peritoneum je buď zho jeno nebo nikoli. Pokud nedojde k fibrinolýze, vytvoří se nevratný tkáňový most (srůsty), který v následujících týdnech a měsících zesílí a v němž se mohou vytvořit krevní cévy a nervová vlákna.
